脑科学的进步
我们对大脑功能的了解将会继续不断加速。在越来越强大的大脑造影和测量工具的驱动下,神经科学已成为生物医学研究中最“热门的学科”。长久以来,大脑一直是个神秘的、似乎惰性的器官,没有活动的部分。现代成像技术揭示了大脑的动态,使我们观察到它在刺激下单个区域按照一定顺序激活,活动在其中传布。而且不仅对外界的刺激是如此,解决数学问题、甚至区分我们喜欢或不喜欢的人的图片时也是如此。
这一飞跃源于成像技术的发展。在过去的一个多世纪内,解剖学家已经对大脑的结构进行了非常详细的研究。通过检查因中风而丧失不同功能的病人的大脑,他们识别出了不同脑区的功能。脑部的萎缩或损害可以由尸解或X射线技术显现出来。显现的方式后来发展为向血流中注射染料或向脑室(脑部通常存在的充满液体的空腔)中注射空气。随着计算机化轴向断层显像(CAT)扫描及后来磁共振成像(MRI)扫描的出现,身体结构的造影向前飞跃了一大步。这些技术利用磁场创造出身体任何部位(包括脑部)的“切片”图像——图像细节之清晰令人惊叹,再通过这些图像建构三维画面。但是,尽管这些技术在诊断脑肿瘤和确认痴呆方面极为得力,对大多数精神病症却起不到什么帮助。确实,“功能性障碍”这个术语长期以来一直作为各种精神疾病简称的原因,正是因为这些疾病中没有显现出结构异常。
功能成像是精神病学的又一个进步。现有三种不同类型的功能成像——测量增加的血流、通过使用标记性化学物质测量细胞代谢,以及现在甚至可以直接测量神经细胞的电活动。我们现在能够证实,思考和感受反映在大脑不同部分的活动中,而当病人出现幻觉时,其大脑活跃的部分与我们听到真实的声音时是相同的。功能成像确认了脑活动的复杂性和相互关联性。
这些成像技术已经改变了精神病学吗?当然,它们扩充了知识,并帮助我们了解与疾病相关的脑内生物化学系统,而这又帮助改善了药物研究。不过到目前为止,在临床实践中还没有作为成像技术直接结果的巨大进步。针对帕金森病的一些早期实验正在进行,研究人员试图将脑细胞移植到已被证明活动有缺陷的脑区。甚至还有研究人员试验将极小的“电池”植入某些慢性抑郁症患者的脑中,以观察它们是否能够刺激神经递质释放的增加,从而缓解抑郁。
这距离很多电影里将微型计算机芯片插入大脑、控制行为的“电子人”幻想还非常遥远。神经科学家明显并不情愿开发干预大脑的方法来治疗精神疾玻直接干预个体的意识,使其脱离本人的控制,这会在科学家中产生强烈的抵触情绪,就如同我们其他人也会对此强烈抵触一样。不过,与之形成鲜明对照的是采用外科手术和细胞移植治疗帕金森病等大脑疾病,因为这些方法不牵扯到自我人格。