电休克治疗
疟疾疗法如今仅仅剩下历史意义了,而电休克治疗(ECT)仍在广泛使用。精神科医生知道癫痫发作常导致心境的明显变化——在发作后数小时内使病人保持兴奋或平静。再加上人们认为在精神分裂症病人中癫痫较为罕见,于是一个想法产生了,即或许癫痫发作可以防止精神分裂症。自1935年起,精神科医生开始通过诱发癫痫发作来治疗精神分裂症病人,方法是让他们吸入樟脑或给他们注射一种叫做戊四氮的化学物质。治疗效果令人鼓舞,很多病人的病情得到了改善。不幸的是,这种体验让病人非常难受(尤其是注射戊四氮后癫痫发作前的那几分钟),以至于病人恐惧日深,很多人都拒绝接受治疗。
意大利人切莱蒂(Cerletti)想出了一个主意,即利用微弱电流来启动癫痫发作;1938年他在病人身上首次使用,效果显著。几个精神科医生随后也开始使用电休克治疗,并且同样收到了明显疗效。电休克治疗确实能使激越的精神分裂症病人平静,不过它最戏剧化的效果是作用在抑郁症病人身上;很多抑郁症病人经过治疗不但康复了,并且能够维持。如果说这种治疗听起来有点野蛮的话,那么不妨记住这样一个事实:20世纪30年代的抑郁症病人常常在精神病院一住几年(即使是在条件非常好的精神病院里),并且有高达五分之一的病人在住院期间死亡。
起初,在进行电休克治疗时是不用麻醉药的,这显然是一种令人恐惧的体验,常伴有头疼、记忆丧失和小的骨折(如果发作很厉害的话)这样的并发症。在过去的50年里,医生会给病人使用短效麻醉和一种防止肌肉收缩的化学药品,所以治疗时看不见癫痫发作,也没有骨折的风险。头疼和记忆丧失仍然是问题,但病人不会回忆起实际的癫痫发作。
电休克治疗的发明和持续应用是精神病学发展中的典型例子。最初引发这种治疗的想法(癫痫能对抗精神分裂症)是错的,但治疗却起了作用(尽管对抑郁症比对精神分裂症更有效)。我们仍然不知道电休克为什么起作用,但它确实起作用了。电休克仍然是精神病学最有效的治疗方法之一,而且(即便是名声不好)大部分做过电休克治疗的病人都说自己愿意再度接受这种治疗。