找精神科医生咨询-浅论精神病学

时间:2023-12-04 13:59:01

找精神科医生咨询

如果全科医师把你转诊给精神科医生,情况会怎样呢?精神科医生的做法各不相同,但遵循大体上可预见的模式。几乎肯定会有一次会谈——大部分咨询完全是对话,没有体格检查或抽血检查。会谈通常持续30到60分钟。

找精神科医生咨询-浅论精神病学

首先,精神科医生很可能会让你用自己的话告诉他们近况如何,有什么苦恼的事,你认为问题在哪里。虽然全科医师已将情况总结在转诊单上,大部分精神科医生希望听听你的亲口讲述,以得到一幅清晰的图景。接下来,精神科医生可能会引导讨论的话题,获取关于你和你的人生更广泛的背景知识(你的“历史”)。他会了解你的成长情况、家庭环境,通常还会详尽地询问家族疾病(尤其是精神疾病)。接着他会询问你一直以来的健康情况——包括躯体和精神健康,还会询问酒、药使用方面的问题(尤其是针对年轻人),因为酒、药使用常对精神疾病问题有重要影响。更详细的询问可能和你的具体问题有关(重要关系、工作压力等)。

采集完病史后,精神科医生会做所谓的“精神状态检查”。这是对你的症状的具体评估——烦恼、心境、睡眠、先占观念。通常这也是以对话形式进行的,但是有时会有一些相当正式的问题和简单的记忆测查。这些一般来说简短而且容易——不像做智商检查那样。

在病史采集和精神状态检查之后,精神科医生通常会得出关于问题是什么的意见(常叫做“简单陈述”)。这个简单陈述通常包含了一个诊断,同时还有许多其他内容,如他对引起问题的眼前困难和应激的看法。他会和你讨论这些内容,听听你的意见,然后说出他认为合适的各种选择。这可能包括一系列治疗方法(谈话或药片),或者住院治疗(极少见的情况)。不过,令人惊讶的是,建议和安慰常常就已经足够了。在英国,近四分之一转诊给精神科医生的病例只咨询一次,咨询结果是精神科医生给病人或全科医师提出一些建议。

因为很多精神疾病问题影响到家庭成员,精神科医生常常要和家人谈谈,这既是为了更清楚地了解病情,也是为了向他们解释准备使用何种方式的治疗(他们可能非常担心),以及怎样才能最好地帮助病人。当然,这样做并非总是合适的——涉及的情况可能非常私密,成年病人愿意的话,有权要求完全保密。

精神科医生会识透你的心思,也会问你带有陷阱的问题。有时似乎看起来是这样的,因为他好像知道的东西比你告诉他的要多。这并不是魔术——而是仅仅因为他曾听到过类似的故事,从而能够理解你的情况。毕竟这是他的工作——理解抑郁、焦虑是什么样的感受,知道人们怎样应对生活中的困难。很多人发现这本身就是一种安慰——他们的问题不是独有的;别人有过类似的困难,并且将其克服了。同样,精神科医生不是要通过带有陷阱的问题“把你抓出来”。他们想知道你的情况,想告诉你应对这些情况的建议。他们也不会违背你的意愿突然让你住院。没有什么精神疾病诊断是需要立即强制住院的。这种情况只发生在大量证据显示真正有风险的时候,而且通常要经过许多讨论以及家人和全科医师的参与。

作完评估并和你讨论了治疗方法之后,精神科医生可能和你约定下次就诊的时间,或许是来看他本人,或许是治疗团队里的其他成员(例如护士或心理学家),或者他会说你不必复诊了。无论哪种情况,他都会书面通知你的全科医师。

现在我们对精神病学的范围有了一点了解——它与其他理解人类心智的手段关系为何,它治疗哪种类型的障碍或疾病,以及主要的治疗方法。你可能开始后悔读这——这么多不确定性、重叠和矛盾。难道就不能简单点吗?也许不能。如果我们从头发明精神病学,情况或许会有所不同。然而,我们现有的精神病学是在过去两个世纪里一点一滴发展起来的。它是相互对抗的强大力量和重大的历史性发展的产物,又刚刚开始面临神经科学惊人进步的挑战。所以请继续读下去,读到最后应该就有些明白了——当然,你还记得我从来没向你保证过确定性吧。