通向快乐的化学途径
药物可能是通向快乐的最快捷的途径。对于那些有严重抑郁症的人来说,通向快乐的唯一途径也许就是化学途径。即使这样,许多人还是不愿意让医生给他们开抗抑郁药,尽管没有其他办法能让他们有所好转。这些人可以心安理得地喝酒、吸烟、甚至为了消遣而吸食可卡因,但是一旦要用调节情绪的药物来达到治疗目的时,他们就有一种奇特的厌恶感。他们认为抑郁是必须自己去克服的事情,用药物来治疗抑郁会暴露出精神上的懦弱。精神科医生杰拉尔德·克勒曼(Gerald Klerman)创造的“药物卡尔文主义”一词指的就是这种对抗抑郁药物的奇特态度。
无论改变情绪的药物是用于治疗——如给抑郁症患者开百忧解,还是用于娱乐——如在聚会上服用迷幻药,其化学作用都是相似的。百忧解和迷幻药都能提升血清素的水平。这使得一些人提出血清素是情绪的化学基矗根据这一理论,当脑中的血清素水平高时,我们就会情绪高涨,当血清素水平下降时,情绪就会低落。然而,这一简单的假设并非与所有的证据都吻合。尽管有观点认为有自杀倾向者的脑中没有血清素,但并不是所有抑郁症患者的血清素水平都不正常。另外,百忧解等抗抑郁药物就像迷幻药等娱乐性药物一样,它可以在一两个小时内迅速提升大脑中的血清素水平,但它的抗抑郁效果并没有迷幻药的兴奋效果来得快。多数抑郁症患者需要连续两到三周每天服用百忧解才能感到症状有所减轻,而迷幻药只要服用一次,45分钟之内就能见效。因此,情绪不只是大脑中的血清素水平的问题。由于血清素的简单假设非常适合产品营销,各医药公司都纷纷借题发挥。事实上,我们现在仍然不太了解情绪的化学构成或抗抑郁药的作用原理。
除血清素之外,其他的脑化学物质——如多巴胺和去甲肾上腺素——也对情绪有重要的影响。因此,影响这些化学物质的药物也可以用来改变人的心情。可卡因和安非他明可以提高多巴胺和去甲肾上腺素的水平,因此这些药品会让人产生兴奋感。其他药物,如氯丙嗪,虽然也可以像可卡因和安非他明一样快速提高这些化学物质的水平,但并不能同样迅速地产生兴奋感。因此,情绪的神经基础一定更复杂,远不只是有多少多巴胺和去甲肾上腺素的问题。
与巧克力、茶和糖一样,多数娱乐性药品的对情绪的改善作用只是暂时的,当人们从这种快感中清醒过来后,取而代之的是一种极度的痛苦。你也可以在第一次快感消失前再用一剂药,但是,快感维持的时间越长,清醒之后就越痛苦。为了无限制地推迟这种快感的消失,有些人成为了瘾君子,持续服药以维持永久性的快感。这样,服药就成为了生活中唯一有价值的活动,因为其他事情都不重要了。詹姆斯·奥尔兹(James Olds)曾做过一个实验,他把一只老鼠放在笼子里,笼中有一个与导线相连的杠杆,而老鼠脑中的奖赏中枢被植入了一个电极,每当老鼠按压杠杆时,导线就会向电极通电,受到电极刺激的鼠脑就会分泌出一阵多巴胺,就像人类吸入了一撮可卡因一样。不用多久,老鼠就开始不停地反复按压杠杆,无视周围的一切,甚至食物,完全就像一个吸毒成瘾的人。
当成瘾者的身体和脑适应了药物之后,他们就需要更大剂量才能获得同样的快感。大剂量药物进入体内带来的长期影响会严重危害身体的各个器官。长期有规律的吸食可卡因往往会导致鼻窦炎、流鼻血、鼻隔膜穿孔,最终导致心力衰竭、中风和精神玻酒精是最容易上瘾的物质之一,它几乎影响到所有的器官,因此酒精上瘾者得肝硬化、胃癌、心脏疾病和健忘症的概率更高。而香烟中的其他物质——如焦油、二氧化氮等——对身体的危害比尼古丁还要大,它们能够诱发心脏疾病和肺癌。滥用迷幻药的长期影响还是未知的,但是它可能增加患抑郁症和老年痴呆症的危险。
通过控制自己的习惯,多数药物使用者可以避免这些危险。正如多数饮酒者不会成为嗜酒者一样,许多使用大麻、迷幻药和可卡因的人也没有成为瘾君子。任何成瘾物,无论是香烟和茶,还是可卡因和海洛因,只要适当注意就可以正确使用。在19世纪晚期,许多有地位的人都在服用可卡因,特别是那些含杂质的,原先的可口可乐中就含有这种成分。维多利亚时代的男子常常在伦敦各地的聚会场所中吸食鸦片。夏洛克·福尔摩斯也注射吗啡。人们今天对这些成瘾物的过度紧张主要是由于当前的监管部门造成的。
任何药物都有副作用。即使是最新的策划药(designer drugs)也有除治疗以外的其他作用。百忧解在减轻抑郁的同时会增加焦虑,至少在前几个星期的治疗中是这样。服用百忧解还会使人难以达到性高潮(尽管这未必是件坏事)。其他轻微的副作用包括:情感上的麻木和疏远,对他人情感需求的敏感度降低。因此,作为通向快乐的捷径,精神药物是把双刃剑,如果我们能负责任地恰当使用,它们就会为生活增添光彩。但是,对那些毫不警惕的人来说,就会有上瘾(甚至是被捕)的危险。
与语言、色彩、音乐一样,药物是一种古老的情绪技术。酒精是最近5,000到6,000年前才发明出来的,而考古证据表明,早在这之前人类就开始使用其他精神药物了。这些物质的使用最初与宗教典礼和其他仪式有关,而不是像今天这样用于享乐。1,000年以前,印加人限制古柯叶的使用,只有皇族和牧师才能使用这些可以提炼出可卡因的叶子。
无论一个人使用药物是为了享乐还是为了作用于精神,药物对情绪的影响基本上是稳定的。神圣的种子可以让穴居人得到快感。如果这些物质对于情绪没有影响,将它们用于宗教就毫无意义了,因为情绪是宗教体验不可分割的一部分。宗教体验所激活的大脑区域与迷幻药所激活的区域是一样的。与冥想和祈祷相比,通过服用药物来进入状态不一定就是不够虔诚。反过来,不信教的人也可以通过冥想等“宗教”行为来达到稳定情绪的目的。