为什么投健康保险之前要体检?

时间:2023-11-24 15:39:01

王女士2001年9月购买了某保险公司1万元人寿保险,附加住院医疗保险5000元。在投保书的“目前是否生病或有不适症状”栏内填写了“无”。保险公司并未要求王女士做体检,就予以承保。到了2002年6月,她因脑溢血住院治疗,并向保险公司提出理赔申请。保险公司调查后发现王女士有高血压病史,认为其投保时故意隐瞒病症,故作出拒赔的回复。

以上案例说明,保险公司在给客户承保时会面临道德风险。道德风险就是指,投保人在购买保险时,采用隐瞒、欺骗或其他故意不实告知的手段,获取保险理赔金的一种违反社会道德和法律规范的行为。我们知道,最大诚信原则是保险活动中最基本的原则之一,就是说,保险双方必须有最大诚意,互不欺骗和隐瞒。但是,想仅靠道德去实现这一原则是不现实的,因为,不要说当时没有体检这一类约束机制了,即使像现在有这类约束机制,还会有人冒着违法风险去“赌运气”。

以上案例中王女士就属不实告知。如果保险公司没有调查到她的病史,就会面临高额理赔;而这样的事件发生多了,保险公司势必会陷入财务和法律上的困境,无法继续运转。如果保险公司要求王女士在投保前做体检,检查出了她的疾病,那么,它就可以拒绝承保。所以,承保健康保险之前要求客户做体检,可以在很大程度上避免这类道德风险事件的发生。

为什么投健康保险之前要体检?

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