百日咳

百日咳

百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病。本病主要通过飞沫传播，百日咳嗜血杆菌随飞沫进入呼吸道后，在喉部、气管、支气管黏膜繁殖并释出内毒素，引起黏膜炎症，黏膜纤毛运动受阻，大量黏液和脓性分泌物积聚在支气管内，加之毒素刺激呼吸道黏膜感受器，因而引起痉挛性咳嗽。

主要症状

临床特征为阵发性痉挛性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2～3个月，故称百日咳。四季均可发病，以冬春季节多见。

发病开始酷似感冒，3～4日后流鼻涕、打喷嚏等症状渐消退，咳嗽日益加重，日轻夜重，呈阵发性，多伴有黏痰咳出和胃内容物吐出。常因进食、受冷、烟熏、哭叫等诱发。轻者1日数次，重者数十次。

新生儿及婴幼儿期宝宝多表现为阵咳后屏气、青紫、窒息，有时发生惊厥。2～6周后阵发性痉咳减轻，鸡鸣样吸气消失，进入恢复期。如并发肺炎、脑病等可迁延数周不愈。

百日咳并发症多而且严重。主要有肺炎、肺气肿、支气管扩张、纵隔气肿、皮下气肿、鼻出血、结膜下出血、百日咳脑病、脱肛等，严重时可危及生命。

诊断疾病

病前1～2周内有与百日咳患儿接触史，且未接种百日咳疫苗。

痉咳期典型的痉咳表现，舌下系带溃疡等体征。实验室检查时，发现痉咳期白细胞总数升高，淋巴细胞比例增高。用鼻咽拭子作细菌培养，直接免疫荧光抗体染色检测百日咳杆菌抗原，血清凝集试验及补体结合试验，酶联免疫吸附法测定IgM、IgG、IgA抗体有助于诊断。

治疗方法

●对症治疗。应进行呼吸道隔离，在医生指导下合理使用药物。加强夜间护理，一旦发生窒息即刻进行人工呼吸、吸痰、吸氧。

●抗菌治疗。在医生指导下使用消炎抗菌药物可起到缩短疗程、减轻症状、清除鼻咽部细菌，及时防止传播的作用。

●并发症治疗。需住院治疗，如并发肺炎者，一定要注意监护。

●中药治疗。咨询专业的医生选用对症的药物进行治疗。

预防调理

目前常用白喉、百日咳、破伤风三联制剂注射，每月1次，共3次。也可在医生指导下使用中药预防，处方可参考：鱼腥草10克，水煎，分3次口服等。本病流行期间，口服大蒜，或用大蒜液滴鼻，均有预防效果。痉咳时可采用头低位，从上向下拍背有利于痰液引流。

发现百日咳患儿应及时隔离4～7周。注意患儿的休息，保证室内空气新鲜，阳光充足，避免接触异味、烟尘等刺激物。

宝宝到户外适当活动，可减少发作，并保持患儿精神愉快。尤其要保证患儿夜间的睡眠，婴儿期宝宝尽量不惹其哭闹，较大的患儿发作前应加以安慰，消除其恐惧心理。发作时可帮助患儿坐起，轻拍背部，随时将口鼻分泌物和眼泪擦拭干净。

饮食调理也很重要。阵咳发作常致胃口不佳，应选择营养高、易消化、较黏稠的食物，少食多餐，尤以咳后进食较好，如吐出，吐后即时做口腔清洁并应随时重喂。