佝偻病

佝偻病

佝偻病是由于体内维生素D量的不足，而使身体钙、磷的代谢失常，发生骨骼生长发育障碍的疾病，称为维生素D缺乏性佝偻病。

引起小儿维生素D缺乏的主要原因是日光照射不足，饮食中维生素D含量不足和生长过速，需求量大等。此外，慢性呼吸道感染，胃肠道疾病和肝、肾疾病，均可影响维生素D和钙、磷的吸收而引起本病。3岁以内为主要发病年龄，6个月～1岁最多见。

主要症状

早期多汗，易激惹，夜惊，睡眠不安，枕秃，烦躁。逐渐出现骨骼改变，出牙晚，囟门迟闭，颅缝发软，方颅，枕骨有“乒乓球”感，胸部出现肋骨“串珠”，肋缘外翻，形成“郝氏沟”、鸡胸、漏斗胸及脊柱侧弯、龟背等。

四肢出现“手镯”、“脚镯”样改变，“X”型腿、“O”型腿等。甚至发生骨折等，也可有肌肉和肌腱松弛，肌张力低下，易患肺炎、肠炎等。

诊断疾病

有维生素D缺乏史，如孕妈妈接受日照少，饮食中缺乏维生素D，宝宝户外活动少，辅食添加不及时，患有肠道疾病、肝肾疾病等病史。

具有早期典型症状和活动期骨骼变化特征。

钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素测定，尿钙检查，X线摄片有助于诊断。长骨X线透视可见骨质疏松，脱钙，骨骺线加宽模糊不齐，有时呈杯状。

应与肾性佝偻病鉴别：后者有肾脏病史，血清钙下降，血清磷显著升高。维生素D治疗一般无效。

治疗方法

早期或轻症患儿，可在医生指导下口服浓缩鱼肝油，每日给维生素D3000～5000国际单位。急期患儿每日用维生素D1万～1.5万国际单位，连服1～2个月，以后可减量再服1个月。

恢复期可以多晒太阳，也可以在医生指导下适当口服用药。

后遗症期不需药物治疗，应加强锻炼。骨骼畸形应采用主动或被动方法矫正，严重者4岁后考虑手术矫正。

本病如2岁以前抓紧治疗可以不留后遗症，轻度骨畸形经2～3年可自然恢复正常，重度骨畸形恢复慢，可延迟到10岁左右，但有的畸形可能会残留终生。以上具体用药需由医生确定。

预防调理

孕妈妈孕期多接受日照，合理饮食，怀孕后期注意补维生素D。分娩后，也要利用自然条件多晒太阳，乳母、宝宝应多到户外活动。

争取母乳喂养。母乳中钙、磷含量较多，易于吸收，尤其是6个月以下宝宝应力争母乳喂养。

宝宝生后15天，即服用预防量的维生素D。要注意辅食的添加。早添加含维生素D丰富的辅食。

患病后更要坚持晒太阳，多吃富含维生素D的食物，如肝类、鱼卵、蛋黄、牛奶等。