什么是胎盘滞留
胎儿娩出后,子宫因收缩而骤然缩小,胎盘不能相应缩小而自子宫壁分离,凭借腹压、宫缩及助产者的协助而娩出。如胎儿娩出后半小时,胎盘尚未娩出,称为胎盘滞留。
子宫收缩乏力影响胎盘剥离是引起胎盘滞留最常见的原因。胎盘全部不能剥离时,并不引起出血。胎盘部分剥离时,影响血窦的关闭,常随之有多量出血。极个别的情况,如部分胎盘与子宫壁粘连,或部分胎盘绒毛长入子宫肌层中(植入胎盘)导致胎盘不能全部剥离,造成胎盘滞留及大量出血。
若胎盘已经与子宫壁分离,只是排出受阻使胎盘滞留宫内,阴道出血量多少不定。此时,可让产妇排尿或予以导尿。膀胱排空后,鼓励产妇往下用力,再加上助产者的协助,胎盘多可顺利排出。如果因为子宫收缩不协调,发生子宫狭窄或子宫颈内口痉挛,使胎盘嵌顿在子宫腔内时,在全身麻醉下,再次消毒外阴,助产者可协助取出胎盘。
若胎盘未剥离或有部分粘连,术者可用手取出胎盘并辅以刮宫术。当遇到少见的植入胎盘出血不止时,不可强行剥离,而需要进行手术止血,甚或切除子宫。
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