什么是恶露
在怀孕期间,胎盘附着于子宫内壁上,胎儿出生后,胎盘也随之娩出,但胎盘从子宫剥离后造成的创面,还要经过一段时间才能完全愈合。因此,在产褥期就会有一些血液从创面排出。除了血液外,其中还混有坏死脱落的蜕膜组织、孕期的子宫内膜、黏液和细菌等,这种阴道排出物就是恶露。
恶露是一种正常生理现象,随着子宫的缩小,恶露颜色会慢慢变浅、量慢慢减少。在正常情况下,恶露变化可分为3种。
●血性恶露:恶露中含血液较多,色鲜红,有时有小血块,并含有少量的胎膜、胎脂和坏死的蜕膜组织等。
血性恶露持续3~4天逐渐转为浆液性恶露。若血性恶露的时间过长,表示子宫复旧不良。
●浆液恶露:色淡红,因以浆液为主而得名。由于子宫内膜逐渐修复,出血明显减少,恶露由红色转为淡红色。含少量血液,较多的浆液,少量的坏死蜕膜、宫颈分泌物、阴道排液和细菌。浆液性恶露可持续7~10天,以后逐渐变为白色恶露。
●白色恶露:因色泽较白而得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量为250~500毫升。但个体差异较大。其中约3/4在产后第1周内排出。一般来说,日间恶露量较多而夜间较少,可能与日间站立活动有利于恶露的排出有关。
血性恶露约持续3日,逐渐转为浆液恶露,约2周后变为白色恶露,约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。
若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时,恶露量增多,血性恶露持续时间延长,并且会有臭味。