恶心呕吐-常见疾病症状的识别

恶心呕吐-常见疾病症状的识别

恶心呕吐是疾病的常见征状。恶心和呕吐可单独或同时发生。恶心常可为呕吐的前驱感觉。呕吐可将有害物质从胃排出从而起保护性作用，但持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、酸碱平衡失常和营养障碍。

呕吐物常为消化液和食物，如有大量胆汁混合呈绿色；混合时间较久，经胃酸混合作用后的血液呈咖啡色；混合时间短血量多时呈鲜红色；一般的呕吐物有酸臭味，在胃内滞留过久的食物有腐臭味；肠梗阻时有粪臭味。注意伴随症状，如呕吐伴有眩晕、眼球震颤、恶心、面色苍白、冷汗、心悸、血压下降等应及时送医院或请医生处理。

恶心呕吐常见的原因：

1.消化道阻塞，特别是完全性或高位的梗阻，一般均可有恶心和呕吐。食后不久即有呕吐者，表示消化道端病变（如食管癌、食管贲门失驰缓症、胃幽门梗阻、胃十二指肠溃肠、胃癌），呕吐多在食后6～12小时发生，呕吐量较大，呕吐物含有宿食，带发酵味。如梗阻部位在小肠下部和结肠时，呕吐发生时间常较晚，呕吐量也较大，常有粪臭味。

2.炎症性病变（如急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性菌痢及阿米巴痢疾等），常于食后即有恶心、呕吐、且多伴有腹痛、腹泻。慢性咽炎、胆囊炎、肝炎、胰腺炎和腹膜炎等，也可引起反射性恶心和呕吐。食物中毒往往伴有强烈的恶心和呕吐。

3.中枢性呕吐，中枢性病变引起颅内压增高时，均可出现呕吐，如脑震荡、脑溢血、脑炎、脑膜炎及脑肿瘤等，其特点是呕吐前病人并无恶心，而常有明显头痛，且呕吐往往于剧烈头痛时发生，呈喷射性。

4.神经性呕吐，神经性呕吐是一种神经官能性疾病，精神因素在发病上起着重要作用。与精神紧张、情绪波动密切相关，多见于女性，发病常与一定的精神因素有关。往往伴有精神萎靡、焦虑、烦躁、易激动。

5.其他，药物如氯化铵、四环素族、水杨酸类、磺胺类、奎宁以及抗癌药物等，对部分敏感病员均可刺激胃粘膜而引起恶心、呕吐。

充血性心力衰竭、肝硬化门静脉高压以及慢性肾炎等病人，由于胃肠道充血和水肿，也可出现恶心、呕吐。妊娠呕吐多发生于晨间，通过询问停经史及作尿妊娠试验，即可明确诊断。内耳性眩晕症呕吐常与头部位置变动密切有关，在闭目平卧后多能缓解。尿毒病、糖尿病酮中毒，恶心和呕吐也为常见症状。