内分泌科病历书写的重点要求
（一）病史
1.现病史注意询问有无畏寒、怕热、乏力、多汗、易激动、心悸、食欲异常、烦渴、多饮、多尿、毛发脱落、过胖或过瘦、四肢感觉异常、肢体及关节疼痛。有无头痛、视力障碍和视野缺损。有无骨折、骨痛、肌肉震颤、痉挛、麻痹，有无性格、智力改变，有无溢乳，有无性器官过早发育、第二性征和性功能改变。特殊病例注意出生时情况及生长发育情况。
2.既往史有无精神创伤、过度紧张及头颅手术、外伤史，有无甲状腺手术及放射性核素治疗史，有无结核病、高血压、肿瘤和自身免疫性疾病史。
3.月经、婚育史有无月经紊乱、闭经及产后大出血史。
4.家族史有无类似疾病史或先天性遗传性疾病，有无糖尿病、甲状腺疾病、侏儒症或肥胖症等病史，父母是否近亲结婚。
（二）体格检查
1.生长发育情况（生长过速或生长停滞），身高（必要时测指距、骨骼比例）、体重、血压。精神状态、毛发分布，有无特殊面容及体型。皮肤有无皮疹、溃疡、紫纹、黄色瘤、痛风结石，皮肤黏膜有无色素沉着。
2.甲状腺是否肿大（是弥漫性还是结节性肿大），质地如何，有无压痛、震颤和血管杂音；甲状腺有无肿块，其大小、质地、部位等。有无甲亢眼征、结膜充血及晶状体浑浊，必要时检查眼底有无出血。
3.胸腹部：有无溢乳和块状物，心脏听诊情况，腹部外观和有无肿块。
4.第二性征情况，外生殖器发育有无异常，有无性早熟、性早衰。
5.肢体骨骼及关节有无畸形，双手有无震颤，肌张力、感觉、生理反射有无异常。
（三）辅助检查
按病情需要选择。
1.血尿便常规及有关的各种内分泌功能测定，激素或其代谢产物的测定，血电解质及钙、磷水平测定。
2.心电图、脑电图、超声波、放射性核素检查；X线、CT或MRI等。
3.活组织检查。
