病历中出院记录病历单书写内容及要求
出院记录病历单书写内容及要求
【规范要求】
出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、中医调护、医师签名等。
【格式体例】
出院记录
患者姓名，性别，年龄，于年月日入院，年月日出院，共住院天。
内容包括：入院诊断、出院诊断、诊疗经过、出院情况（症状、体征、实验检查）、出院带药、出院医嘱（治疗、调摄的要求）。
【应用举例】
出院记录
体温单病历单书写内容及要求
【规范要求】
体温单为表格式，以护士填写为主。内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。
【格式体例】
体温单
