病历中转出记录的书写内容及要求
【规范要求】
转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。
【格式体例】
转出记录
患者姓名、性别、年龄，职业，于x年x月X日x时因（主诉）x病入我科治疗。经x科医师会诊，患者本人及家属同意，转入病区或科治疗。
要求记录入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项。
医师签名：
【应用举例】
转出记录
2010-07-289：00患者高xx，女性，72岁，一般人员。主因“左侧肢体活动不利4个月余，加重1天”由急诊于2010年7月27日15时以“中风，脑梗塞”收入ICU。经ICU治疗病情好转，患者本人及家属同意，转入急诊科普通病房治疗。
入院诊断：
中医诊断：中风
中经络
热结血瘀，痹阻脉络
西医诊断：
1.再发脑梗塞急性期
2.高血压病3级（极高危组）住ICU期间，予心电血压监护，低流量吸氧，病重通知；甘露醇125ml ivgtt q8h脱水降颅压；阿司匹林肠溶片0.1g po qd、0.9%NS
250ml+注射用奥扎格雷钠80mg ivgtt qd抗血小板聚集，低分子肝素0.4ml皮下注射q12h抗凝；5%GS 250ml+血塞通0.4g ivgtt qd活血化瘀。
目前患者左侧肢体活动不利，无明显头晕头痛，无恶心呕吐，饮水稍呛咳，无胸闷胸痛，口干欲饮，食纳可，小便可，昨日无大便。心电监测示：BP128/66mmHg，HR 68次/分，R19次/分，SaO 295%。
查：神清，精神弱，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，球结膜无水肿。口角右偏，伸舌左偏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。口唇无紫绀，咽部不红，无扁桃体肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。双下肢轻度可凹性水肿。神经系统查体：右侧肢体肌力V级，左侧肢体肌力I+级。为求进一步诊治，拟转入急诊科普通病房。
转出诊断：
中医诊断：中风，中经络，热结血瘀，痹阻脉络
西医诊断：1.再发脑梗塞急性期，2.高血压病，3级（极高危组）
医师签名：石xx
