神经外科病历
一、神经外科病历单内容及书写要求
参照普通外科及神经科病历要求书写，应特别注意下列各项。
（一）病史及体格检查
1.在头颅部外伤伤员中，应重点记载受伤当时的意识状态，有无近事遗忘，头颜着力部位及运动方向，伤后有无头痛、呕吐和抽搐等。
2.有可疑颜内压增高的病人，应询问头痛的性质，发作时间、部位及与休息的关系，发作时有无恶心呕吐、视力障得和昏睡等。病史中有无高血压、屈光不正、慢性鼻窦炎、耳流脓及外伤史等。
3.对有抽搐的病人，应重点记载起病时的年龄，发作开始部位，每次抽搐发作的持续时间，是全身性还是局限性，是强直性还是阵挛性；有无意识丧失、口吐白沫、误咬唇舌、大小便失禁。过去史中有无产伤、颅脑外伤、颅内炎症及家族中有无类似发作等。
4.瘫痪病人，应询问起病缓急、部位、肢体摊痪先后顺序，有无肌肉萎缔、肌肉震颜和动作不协调等情况。
5.病人有无感觉异常。对感觉异常者，检查其部位、范围、性质及发展情况等。
6.病人有无内分泌功能障碍，例如有无过度肥胖、性功能障碍、月经不正常、第二性征异常及尿崩等情况。
（二）检验及其他检查
1.检验除常规进行血、尿、粪常规外，对重大手术病人应做出血、血凝时间测定，血小板计数，肝、肾功能和血液化学检查以及血气分析等。对怀疑有颅内感染病人，如无腰穿禁忌证，可行腰穿及脑脊液常规检查，包括糖、蛋白、氯化物定量及细菌学检查。颅内及椎管内占位病变病人，行脑脊液检查时，要注意蛋白定量和肿瘤细胞的检查。
2.对有内分泌障碍的病人，应重视有关垂体或其他器官的内分泌功能检查，如血清催乳素、生长激素、皮质醇、性激素、甲状腺功能和血糖等测定。
3.影像学检查
（1）对颅脑外伤、颅内肿瘤、血管性及感染性疾病病人，应常规进行头颅X线平片检查，必要时加照特殊位置。椎管内病变需拍摄脊柱正、侧位及某些特殊位置的X线片。
（2）根据病情选择脑血管造影、CT、MRI检查或脑室造影等。
4.其他检查对颅脑外伤或颅内占位病变者，可酌情行头颅超声波、脑电图、脑干诱发电位检查等。对疑有脑供血不足病人，可行脑血流图、转颈试验及颈动脉多普勒检查等。
对手术切除标本，应描述眼观所见，并送病理学检查。囊肿、脓肿液体，应注意镜检原虫（阿米巴、弓形虫等）、包虫（棘球蚴）、猪囊尾）、脑型肺吸虫、血吸虫等，细胞学检查、蛋白定量。为排除颅咽管瘤，需行胆固醇定量。
二、神经外科住院志示例
入院记录
姓名：秦XX单位职业：山东济宁XX变压厂工人性别：女住址：山东省济宁市XX变压厂
年龄：48岁入院日期：2018年3月12日15：20婚否：已婚病历采取日期：2018年3月12日15：20籍贯：山东济宁病史记录日期：2018年3月12日15：30民族：汉族病情陈述者：病人本人
主诉左耳耳鸣、听力下降10个月，左面抽搐2周。
现病史病人于2016年5月底无诱因出现左耳耳鸣、听力减退，因程度轻微，未引起注意，未曾治疗。可以从事正常工作。2016年9月出现左耳听力较前明显下降，右耳听力正常，在山东省济宁市人民医院就诊，考虑为“神经性耳聋”，给予口服药物治疗，未见好转。2018年2月28日出现左侧耳前、面部、口角抽搐，在山东省济宁市人民医院考虑为“癫痫发作”，住院治疗4天，共抽搐7次，伴头晕，行头颅MRI检查示：左侧听神经瘤。为进一步手术治疗来我院就诊，门诊以左侧听神经瘤收入院。发病以来无头痛、无恶心及呕吐、发热及肢体活动障碍，无面部麻木及声音改变，精神及食欲好，大小便正常，体重无减轻。
既往史平素身体健康，否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。
系统回顾
五官器：无眼红痛、耳流脓、耳痛、鼻流脓涕、咽痛等病史。余见现病史。
呼吸系：无慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、水肿及阵发性呼吸困难史。
消化系：无慢性腹痛、腹泻、呕吐、呕血及黑便史。
血液系：无皮肤黏膜反复出血、瘀点、瘀斑、紫巍等病史。泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难史。
内分泌及代谢系：无多饮、多食、多尿和消瘦史。无心慌、多汗史。
神经精神系：无头痛、昏厥、抽搐、意识障碍及精神错乱史。
运动系：无游走性关节疼痛、运动障碍、脱位及骨折史。
外伤、手术史：无。
中毒及药物过敏史：无。
个人史出生于山东省济宁市，无特殊嗜好，无疫水接触史，无化学毒物及放射性物质接触史。无输血、吸毒史。
月经及生育史月经151-322018年3月12日，经量中等，无痛经史，26岁结婚，生1男1女。
家族史：母亲1995年因“心脏病”去世，父亲2011年因肺癌去逝，有兄妹7人，均健在，丈夫及子女体健，无家族遗传病史。
体格检查
一般状况体温36.5℃，脉搏66次/分，呼吸16次/分，血压15.1/10.0kPa
（113/75mmHg），身高165cm，体重50kg。发育正常，营养良好，自动体位。表情忧郁，意识清楚，对答切题，体检合作。
皮肤色泽正常，弹性良好，无水肿、黄染、多汗，无皮疹、紫簸。
淋巴结全身浅表淋巴结均未触及。
头部
头颅：无畸形，无压痛、外伤及策痕。头发黑，有色泽，分布均匀，无脱发。眼部：眉毛无脱落，睫毛无倒生，两眼睑无水肿，眼结膜及球结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明。余详见神经系统检查。
耳部：两侧耳郭无畸形，外耳道无溢脓及出血，乳突部无压痛，听力粗测左耳下降，右耳正常。
鼻部：鼻翼无扇动，无鼻阻塞，无流涕，鼻中隔无偏曲，各鼻窦区无压痛。
口腔：口唇无发绀及疱疹，无龋齿、缺齿，齿龈无肿胀、出血及溢脓，舌苔黄，质红，稍干燥。口腔黏膜无出血溃疡。咽后壁无充血，扁桃体不肿大，无脓性分泌物。
颈部对称，颈静脉无怒张，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，未闻及血管杂音。胸廓外形正常，双侧对称，肋间平坦，运动如常，肋弓角约90°，胸壁无肿块、无压痛及扩张血管，双乳对称下垂，挤压无乳汁溢出。
肺脏视诊：呈胸式呼吸，节律及深浅正常，呼吸运动双侧正常。
触诊：语音震颤双侧相等，无摩擦感。
叩诊：反响正常，肺下界在肩胛下角第10肋间，呼吸移动度约4cm。听诊：呼吸音及语音传导双侧对称，无增强及减低现象，无胸膜摩擦音及干、湿啰音。
心脏视诊：未见心尖搏动，心前区无膨隆。
触诊：心尖搏动在左第5肋间锁骨中线内侧1cm处最强，无抬举性搏动、震颜及摩擦感。叩诊：左右心界正常，如右表。
听诊：心率66次/分，律齐，各瓣音区心音正常，未闻及杂音，P2>A2，无心包摩擦音。
腹部视诊：腹壁对称、平坦，无静脉曲张、蠕动波，脐部下凹。
触诊：腹柔软，无压痛及反跳痛，未触及肿块、异常搏动及波动。肝下缘在右肋缘下1crm，剑突下3cm，肝缘锐、软、表面光滑、无压痛，胆囊、脾及双肾均未触及。
叩诊：肝浊音上界右锁骨中线第5肋间，上下全长11cm。肝、脾区均无叩击痛，腹部无移动性浊音。
听诊：肠鸣音正常，4~5次/分，胃区无振水音，肝脾区无摩擦音，未闻及血管杂音。
外阴及肛门外生殖器发育正常，阴毛不稀疏，肛门外无外痔、肛裂、接管及皮疹。
着柱及四肢脊柱无畸形、压痛及即击痛，四肢无畸形、杵状指、水肿、外伤、骨折、静脉曲张。肌张力与肌力正常，肌肉未见萎缩。关节无红肿、畸形及运动障碍，甲床无微血管搏动。股动脉及肱动脉无枪击音，桡动脉搏动正常。血管硬度无特殊。
神经系统检查精神状况意识清楚，语言确切，理解力正常，记忆力减退，远记忆力为差，定向力、计算力无障碍。无幻觉、妄想、猜疑，表情忧郁。无强迫观念及情感、思维、行为分裂表现。
脑神经
1.嗅神经双侧嗅觉正常，无减退、消失、异常或过敏现象。
2.视神经双眼视力：左1.2右1.5，视野在正常范围。眼底：双眼底视盘边界清晰，生理凹存在，动静脉比例2：3。
3.动眼、滑车、展神经眼球各向运动充分，双侧瞳孔0.4cm，圆形，对光反应直接、间接均存在。
4.三又神经感觉：左侧面部痛觉，冷热觉减退。运动：颞肌及嚼肌无萎缩，咀嚼有力，张口时下颌无偏斜。角膜反射正常。
5.面神经两侧面部肌肉对称，无面偏侧萎缩，间断性可见左侧面肌抽搐，无口角下垂。鼻唇沟对称，提眉、皱眉、闭眼有力、对称，露齿、鼓颊、吹哨时嘴无歪斜、漏气。舌前2/3味觉存在。
6.听神经听神经Rinne试验；左侧气导、骨导均下降，右耳正常。Weber试验偏右，前庭功能正常。
7.舌咽、迷走神经无发音嘶哑，无吞咽困难及饮水呛咳。悬雍垂居中，腭弓两侧对称，咽反射存在，发“啊”音时双侧拾腭运动好。
8.副神经胸锁乳突肌及斜方肌上部无萎缩，转头、耸肩有力。
9.舌下神经伸舌居中，舌肌无萎缩及肌纤维性颤动。
运动全身肌肉无萎缩、肥大，两侧肢体周径相等，无不自主运动，肌张力正常，无增高、弛缓及关节过度屈伸；四肢肌力均为V级。共济运动：指鼻试验均正常，闭目难立征无倾倒，步态平稳，无异常。
感觉全身浅感觉：痛、触、温度觉存在。深感觉：关节运动觉、位置觉、震动觉、深部觉、压痛觉均存在。皮肤定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉均无异常。
反射浅反射：腹壁反射左、有（++），跖反射左、右（十+），肛门反射（++），肱二头肌、肱三头肌腱反射左、右（++），无髋阵挛、踝阵挛。病理反射：Babinski征，Oppenheirm 征、Chaddock征、Gordon征、Hoffmann征均阴性。
脑膜刺激征颈软，Kerning征，Brudzinski征均阴性。
自主神经皮肤色泽正常，弹性良好，湿润，汗腺分泌，毛发分布，指趾甲均无异常，发汗试验、立毛反射均正常。
检验及其他检查
化验：Hb 134g/L，RBC4.33X1012/L，WBC3.8X109/L，N79%，L20%。
头颅X线平片（2018年3月8日）：左耳内听道扩大。
头颅MRI（2018年3月10日）：左侧听神经呈圆形长T1长T2信号影，增强后强化明显，边缘清晰，大小约2.7cmX1.9cm。
小结病人女性，48岁，工人，左耳耳鸣、听力下降10个月，左面抽搐2周。查体：左耳前皮肤感觉减退，左耳听力下降，听神经Rinne试验：左侧气导、骨导均下降，右耳正常。Wcber试验偏右。头颅X线平片：左耳内听道扩大。头颅MRI：左侧听神经呈圆形长Ti长T2信号影，增强后强化明显，边缘清晰，大小约2.7cmX1.9cm。
听神经瘤（左侧）听神经瘤（左侧）
2018年3月19日2018年3月12日
首次病程记录
2018年3月12日16：30姓名：秦XX性别：女性
年龄：48岁单位职业：山东省济宁市XX变压厂工人主因左耳耳鸣、听力下降10个月，左面抽搐2周。于今日15：20入院。
综合病例特点：
1.女性，48岁
2.病史要点主要症状为左耳耳鸣、听力下降10个月，左面抽搐2周，右耳听力正常，同时伴头晕，无声音改变，无头痛，无恶心及呕吐、发热及肢体活动障碍。
3.既往史平素身体健康，无高血压、糖尿病史，无外伤及手术史，无药物食物过敏史。
4.查体一般状况可，神志清楚，查体合作。右侧听力正常，左侧听力明显下降，Rinnes试验气导骨导均下降。左耳前下有约3cmX3cm痛温觉及触觉减退，右侧正常，双侧颞肌、咀嚼肌无萎缩，张口无歪斜，双侧额纹对称，闭眼对称有力，鼻唇沟无变浅，鼓腮无漏气、示齿时口角无歪斜、悬雍垂居中，共济运动正常，四肢肌力及肌张力正常。
5.辅助检查头颅X线平片：左耳内听道扩大。头颜MRI（2018年3月10日外院）：左侧听神经呈圆形长T1长T2信号影，增强后强化明显，边缘清晰，大小约2.7cmX1.9cm。
拟诊讨论：根据病人的病史、症状、体征、化验及特殊检查，诊断明确。
进行如下讨论：
1.听神经鞘瘤是一种神经鞘瘤，多发于听神经的前庭段，也可位于内听道，引起听力障碍等临床症状。MRI多表现为长T1长T2，或等T1长T2病灶，位于脑桥小脑角或内听道，增强呈明显强化，对于囊变者，呈环状强化，界限清楚。该病人符合听神经鞘瘤的诊断。
2.表皮样囊肿是起源于异位胚胎组织的外胚层，是一种先天性肿瘤。多发于鞍区，脑桥小脑角等部位。依部位不同临床表现亦不同，CT多表现为低密度病处。MRI为长Ti长T2病灶，其形态不规则可沿脑池生长，同时增强无强化。该病人可以除外该病。
3.脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜衍生物的肿瘤。多发于大脑凸面、矢状窦旁、鞍结节、蝶骨峰、脑桥小脑角等部位，CT多为稍高密度病灶，有明显强化且和脑膜有广基联系。MRI多为等T1等T2信号，最重要特征为X片内听道无扩大。故可以除外该病。
诊断：听神经瘤（左侧）。
诊疗计划：①三级护理、普食；②拟查项目血尿便常规，血型，凝血三项，生化全套，手术感染八项；③完成各项术前准备，择期手术。
魏XX
2018年3月13日程XX副主任医师查房记录病人病情平稳，左耳听力明显下降，无头痛，查体：神清、语利、双侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，心肺（一），四肢活动好，左侧听力明显下降，Rinnes试验气导大于骨导。左耳前下有约3cmX3cm痛温觉及触觉减退，右侧正常。程XX副主任医师查房询问病史及查体阅片后初步诊断听神经鞘瘤，嘱完善术前检查，准备择期手术。
魏XX
2018年3月16日尹X主任医师
查房记录
尹X主任医师：病人主要症状是左耳听力消失及头痛，MRI片显示左侧内听道有占位性病变，呈低密度，2.7cmX1.9cm大小，头部X线片内听道有扩大，并有破坏迹象，听神经鞘瘤诊断明确，有手术指征。积极术前准备，完成各项检查，等待手术。
魏XX
术前讨论
时间：2018年3月17日地点：神经外科办公室参加人员：升X主任医师、程X副主任医师、董X主治医师、马XX医师、进修医师。
魏XX：汇报术前小结。
程X副主任医师：病人内听道扩大，诊断明确，手术取右侧卧位，头架固定，左侧枕下乙状窦后人路，体位很重要，能暴露清楚术野，面神经位于瘤前方，术前有面部抽搐，面神经受骚扰，术中从内听道内找面神经，注意保护，听力保存可能性小，保护好后组脑神经，防止损伤小脑前下动脉。严密缝合硬膜及肌肉防止脑脊液漏。尹X主任医师：病人典型的听力减退，内听道扩大，诊断听神经鞘瘤没有问题，瘤体完全位于内听道，在神经外科少见；行手术、y刀、X刀治疗均可，手术治疗耳科多用迷路入路，我科用枕下乙状窦后入路，听力估计难以恢复，但面神经应解剖保留，切除肿瘤后，内听道用肌肉严密缝合，防止脑脊液漏。
余参加人员无补充意见。
魏XX
术前小结
2018年3月17日
病人秦XX，女性，48岁，汉族，已婚，山东省济宁市籍，山东省济宁市XX变压厂工人，主因左耳耳鸣、听力下降10个月，左面抽搐2周，于2013年3月12日入院。
入院时诊断：左侧听神经瘤。
诊断依据：①女性，48岁。②主要症状为左耳耳鸣、听力下降10个月，左面抽搐2周，右耳听力正常，同时伴头晕，无声音改变，无头痛，无恶心及呕吐、发热及肢体活动障碍。③主要体征：一般状况可，神志清楚，查体合作。右侧听力正常，左侧听力明显下降，Rinnes test气导大于骨导。左耳前下有约3cmX3cm痛温觉及触觉减退，右侧正常，双侧颞肌、咀嚼肌无萎缩，张口无歪斜，双侧额纹对称，闭眼对称有力，鼻唇沟无变浅，鼓腮无漏气、示齿时口角无歪斜、悬雍垂居中，共济运动正常，四肢肌力及肌张力正常。④头颅MRI（2018年3月10日外院）：左侧听神经呈圆形长Ti、长T2信号影，增强后强化明显，边缘清晰，大小约2.7cmX1.9cm。
手术适应证及禁忌证：病人术前检查心电图，胸片均正常。其他各项检查结果未发现手术禁忌证，左侧脑桥小脑角听神经鞘瘤有手术指征。
术前准备：①备血400ml；②备皮；③向家属交代病情并签字；④术前禁食水，清洁灌肠，抗生素皮试，术前肌内注射阿托品、哌替啶、异丙嗪。
手术日期及人员：定于3月19日全麻下行听神经瘤切除术，人员尹X、程X、魏
XX。
手术方式；经左侧枕下乙状窦后人路行听神经瘤切除术，切开枕下皮肤，分离肌肉，切开硬脑膜释放脑脊液。分离肿瘤，保护面神经及小脑后下动脉，分块切除肿瘤，术中监测，彻底止血，严密缝合肌肉和皮肤。
术中注意事项：①注意勿损伤左侧第7、9、10、11脑神经。②勿损伤小脑后下动脉及小脑前下动脉。③勿损伤肿瘤内侧的脑干结构。④避免过度牵拉小脑引起脑挫裂伤。⑤严格无菌操作防止脑内及切口感染。
术后可能出现的并发症：①面神经损伤引起面瘫。②术后脑内及切口感染。
③肿瘤复发。④脑脊液漏。⑤脑内血肿。
术后处理：术后ICU监护，应用抗感染药，降颅压，止血药及对症处理。
魏XX
手术记录
手术日期：2018年3月19日手术名称：听神经瘤切除术术前诊断：左侧听神经瘤术后诊断：左侧听神经瘤手术者：尹X助手：程XX、魏XX麻醉：气管插管全麻麻醉者：任XX
护士：荣X
手术经过：全麻成功后，病人取右侧卧位，头架固定，消毒铺巾。取左侧乳突后反“S”形切口，长约7厘米，切开皮肤，分离肌肉，枕鳞部开骨窗约4cmX3cm大小，显露乙状窦及横窦边缘，硬膜张力不高，“C”形切开硬膜，显露左侧小脑半球，释放枕大池的脑脊液，脑压逐步下降，轻牵开小脑半球，显露脑桥小脑角，见内听道口肿瘤组织，质韧呈黄白色，直径约1cm，撕开其表面蛛网膜，在其内面确认面听神经的内侧段，提起肿瘤，向外侧分离翻转至内听道，将该部分肿瘤分块切除。切开内听道后壁表面的硬脑膜，磨开内听道后壁，显露内听道内的肿瘤，切开肿瘤后表面的硬膜和蛛网膜，严格在蛛网膜下分离并分块切除肿瘤。确认面神经位于肿瘤前上方，听神经位于肿瘤前下方。内听道部分约1.5cmX1crmX1crm，予以全切除。面神经、听神经及内听动脉术中未损伤，保留完好。小脑无肿胀且搏动良好，彻底止血，严密缝合及修补硬膜，逐层缝合肌肉及皮肤，未留引流管，包扎切口。术中出血约300ml，未输血，肿瘤标本已送病理检查。
记录者：程XX
术后病程记录
2018年3月19日
病人秦XX，今日8：00进手术室，在全麻下行左侧枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术，手术取右侧卧位，头架固定，消毒铺巾。取左侧乳突后反“S”形切口，长约7cm，切开皮肤，分离肌肉，枕鳞部开骨窗约4cmX3crm大小，显露乙状窦及横窦边缘，硬膜张力不高，“C”形切开硬膜，显露右侧小脑半球，释放枕大池的脑脊液，脑压逐步下降，轻牵开小脑半球，显露桥小脑角，见内听道口肿瘤组织，质韧呈黄白色，直径约1cm，撕开其表面蛛网膜，在其内面确认面听神经的内侧段，提起肿瘤，向外侧分离翻转至内听道，将该部分肿瘤分块切除。切开内听道后壁表面的硬脑膜，磨开内听道后壁，显露内听道内的肿瘤，切开肿瘤后表面的硬膜和蛛网膜，严格在蛛网膜下分离并分块切除肿瘤。确认面神经位于肿瘤前上方，听神经位于肿瘤前下方。约2.5cmX1cmX1.8crm，予以全切除。面神经、听神经及内听动脉术中未损伤，保留完好。小脑无肿胀且搏动良好，彻底止血，严密缝合及修补硬膜，逐层缝合肌肉及皮肤，包扎切口。术中出血约300rml，未输血，肿瘤标本已送病理检查。病人于15：05安返病房，未清醒气管插管未拔。生命体征平稳，给予吸氧及吸痰，心电监护，青莓素、血速宁、维生素C静脉滴注并补液治疗，甘露醇脱水。注意生命体征变化。
程XX
2018年3月20日
术后第一天，体温37.6℃，意识清楚，诉轻度头痛，进食半流质，无呕吐，四肢活动好，左侧轻度面摊，双眼视力好，左耳仍有少许听力，心肺腹未见异常。20%甘露醇250ml静脉滴注2次/日，继续抗炎、止血、支持治疗。
魏XX
2018年3月24日尹X主任医师
查房记录
尹X主任医师：术后第5日，意识清楚，生命体征正常，无发热，头部敷料整洁，左侧轻度面摊，饮水无呛咳，无头痛等症状，左耳仍有听力，继续预防感染及适当降颅压治疗。已执行。
魏XX
2018年3月28日
病人意识清楚，左侧面摊已好转，进食正常，自觉左耳听力较术前稍好，体温37℃，伤口无感染，今天拆线，达I/甲愈合。病理回报：听神经纤维瘤。已停用甘露醇，继续抗炎、支持治疗。
魏XX
出院小结
2018年3月31日
姓名：秦XX性别：女性年龄：48岁。
入院日期：2018年3月12日，出院时间：2018年3月31日出院，共住院19天。
入院时情况：病人为左耳耳鸣、听力下降10个月，左面抽搐两周，伴头绿。查体：心肺腹未见异常。专科：右侧听力正常，左侧听力明显下降，Rinnes试管气导骨导均下降。左耳前下有约3cmX3crm痛温觉及轻触觉减退，右侧正常，双侧颞肌、咀嚼肌无萎缩，张口无歪斜，双侧额纹对称，闭眼对称有力，鼻唇沟无变浅，鼓腮无漏气、示齿时口角无歪斜、悬雍垂居中，共济运动正常，四肢肌力及肌张力正常。头颅MRI（2018年3月10日外院）：左侧听神经呈圆形长T1长T2信号影，增强后强化明显，边缘清晰，大小约2.7cmX1.9crm。
入院诊断：左侧听神经瘤。
治疗经过：入院后完成各项术前准备。于3月19日在全麻下右侧卧位行左枕下乙状窦后人路听神经瘤切除术。手术顺利。手术后左侧听力有所好转，肢体活动好，头部切口甲级愈合，住院期间无院内感染及并发症出现。
出院情况：病人一般情况好，生命体征正常，左侧面摊基本好转，左耳听力较术前好，四肢活动正常。病理检查结果：听神经瘤。
出院诊断：左侧听神经瘤。
出院医嘱：①休息1个月；②定期复查。
程XX
